研究新冠潜伏期比预估更长约一成患者14天以上

2020年5月25日 Off By quoitpits.com

原标题:最新新冠潜伏期研究:比此前预估更长,约一成患者14天以上

该文章的作者团队来自北京大学公共卫生学院、北京国际数学研究中心、中国疾病预防控制中心(CDC)、美国国立卫生研究院下属的国家过敏症和传染病研究所(NIAID)等,通讯作者是北京大学公共卫生学院生物统计系主任、北京大学讲席教授周晓华。

尚勇表示应急管理部作为一个新组建的部门,成立将近两年,我国在自然灾害和安全生产领域的突发事件应急处置能力得到了加强,体现出了改革的成效和新体制的优势。但是,这次疫情警醒我们,必须进一步提升应急能力,做好应对更加复杂、更加困难局面的充分准备。习近平总书记在中央政治局常委会的讲话中明确指出,“要针对这次疫情应对暴露出来的短板和不足,健全国家应急管理体系,提高处理急难险重任务的能力”。我们正在深入学习贯彻习近平总书记的重要讲话精神,对照自身的职责职能,抓紧研究怎么补短板、堵漏洞、强弱项,并且组织就怎么样进一步推动应急管理体系建设,如何改革完善重大安全风险的防控体系,健全完善统一的应急物资保障体系等课题进行深入研究,并提出建议,在实战中不断完善我们国家的应急管理体制,为确保人民群众的生命财产安全尽职尽责。

研究发现,从病例离开武汉到症状发作的平均时间为5.44天,样本中位数为5天,最长为21天。

在特殊时期以这样一种特殊方式去体验将来的工作,对学生们来说,是一次有益的职业训练,更是一次宝贵的人生经历。

与此前发表的研究结果相比,此次研究中估计的潜伏期明显更长。研究人员认为,以下是一些可能支持新冠病毒疾病具有长期潜伏期的证据:

研究人员注意到,有大量病例无症状地离开了武汉(COVID-19的暴发中心)并在武汉以外地区出现症状。假设这些病例在离开武汉之前已被感染,则离开武汉的时间与症状发作之间的时间差就是对他们潜伏期的截尾观察(censored observations)。

1994年8月至1995年4月任保定市公安局副局长;

新华社记者郝亚琳 郭阳

“我和其中几个孩子聊了聊,他们非常热爱自己的岗位。在这种时候,每个人都希望自己能做点儿什么,这份工作使他们觉得能够学以致用,而且他们确实干得很不错。”卢告诉记者。

由于新冠疫情暴发,医护人员工作量倍增。墨尔本所在的维多利亚州政府决定征召已退休的医生护士和受过专业培训的人员参与医疗系统工作,让更多医护人员可以腾出手来应对疫情,像卡娜格拉杰这样处于学业最后阶段的医学生也成为招募对象。

同她一样自愿报名支援一线的医学生还有很多。墨尔本大学负责这一项目的老师斯蒂芬·卢说,他们收到了超过1900份申请,其中不仅有澳大利亚本地学生,还有不少国际留学生。

据他介绍,学生们会被分配到不同的医院和不同的科室,一般是一周工作5天、每天4小时左右,因为学生们还需要兼顾学校的学业。不过,这份工作是有报酬的,这样正好也缓解了部分学生因为疫情无法从事兼职工作的经济压力。

申请批准后,她被分配到墨尔本市中心以西约10公里的富茨克雷医院,工作时间和时长视医院的具体需求而定。目前,她已工作三周。

1995年10月至1996年8月任保定市公安局副局长、党委委员,涿州市委常委、市公安局局长;

值得一提的是,钟南山团队研究还发现,重度、非重度组新冠患者各有一例患者的潜伏期长达24天。

作者们使用更新过程的语言,将从病原体感染开始的疾病发展视为随机过程,并按时间顺序设定特定时间点。在本研究中,特定时间点是指患者从武汉出发的时间。

“医院将他们的需求告诉了学校,我看到后就去报名了。”卡娜格拉杰告诉记者。

2002年3月至2003年5月任保定市公安局副局长、党委副书记;

一是在此前基于291位患者的确切暴露日期(截至2020年1月29日)、国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山团队等进行的研究“中国2019新型冠状病毒疾病的临床特征”中,得出的中位潜伏期为4天(四分位距,2-7),第一四分位数为2天,第三四分位数为7天。

鲁斯塔姆·埃莫马利是塔吉克斯坦现任总统拉赫蒙的长子,1987年12月出生,毕业于塔吉克斯坦国立大学国际经济关系系。他自2017年1月起任塔首都杜尚别市市长,此前曾担任塔海关总署主席、反腐败局局长。此外,据中亚新闻网报道,鲁斯塔姆·埃莫马利还拥有军衔,是独联体地区最年轻的将军之一。

值得注意的是,在此前对于新冠疾病潜伏期的研究中,大多存在回忆偏倚或样本量较小等问题。此前一项针对425名确诊患者的研究中,只有10人能够确认准确的暴露时间,在这10人的数据基础上估计出的潜伏期平均数为5.2天;另外一项基于291位患者的确切暴露日期(截至2020年1月29日)的研究指出,他们的中位潜伏期约为4.0天。

对于每个受感染的个体,后向时间和正向时间未必相同。但是,当更新过程达到其平衡(equilibrium)状态时,它变得可逆,因此,在平衡时,如果时间段相反,则可以将后向时间视为正向时间。

(澎湃新闻记者 张若婷 贺梨萍)

一般而言,传染病的潜伏期是指从患者感染到出现最初症状之间的时间。对潜伏期的准确了解将有助于为疾病控制提供最佳的隔离期长度,并且在研究疾病传播和发展机制方面发挥作用。

为确保随访时间足够长,研究人员排除了1月23日之后离开武汉的所有病例,因此平均随访时间为25天(从病例离开武汉至2月15日,即研究结束)。根据对COVID-19潜伏期的各种研究,研究人员认为25天的随访期应该足够长。

新冠疾病潜伏期更长的证据

1995年4月至1995年10月任保定市公安局副局长、党委委员;

不过,该论文的并列第一作者关伟杰、梁文华、何建行教授和钟南山教授在解读时着重提到,仔细查阅整个人群的潜伏期分布规律,发现潜伏期大于14天的共13例(12.7%),而潜伏期大于18天的仅有8例(7.3%)。他们认为,单纯根据最小、最大值评估人群的潜伏期容易引起误读。

“在这个时候身处一线是一种独特的优势,你可以得到第一手信息。我学到了很多关于流行病和医疗系统如何去应对的知识。另一方面,我现在承担的很多任务也是我毕业后即将面对的,从某种意义上说,这段经历让我提前进入了工作状态。”卡娜格拉杰说。

1987年12月至1989年8月任保定市公安局三处科员;

在文章最后,研究者们表示,该研究假设队列中的所有个体都是在武汉或在从武汉前往目的地的途中被感染的,如违反这种假设,会导致研究对潜伏期的高估。

显然,正向时间是可以观察到的,并且相应的观察结果具有良好的准确性,而后向时间由于回忆偏倚,相应的观察结果具有较大的不确定性。

1973年6月至1987年12月,历任保定地区农展馆工人、保定市农机修造厂技术员、保定地区机械局计划员(1984年10月转为国家干部)、保定市警察学校教师;

为了使用更新过程正确地模拟潜伏期,研究人员建立了两个重要假设:一是更新过程已达到平衡状态;二是分析中包含的病例都是在武汉感染,并在武汉以外地区出现症状。

对于第二个假设,研究人员排除了在离开武汉前已出现症状的病例,并排除了在1月19日之前离开武汉的病例。之所以使用这一日期,是因为那之前中国公众尚未意识到这种流行病的严重性,但从1月19日开始,中国疾病预防控制中心开始向所有省份发放测试试剂,开始报告湖北省以外的确诊病例,公众广泛注意到了COVID-19的严重性,并采取了各种严格的控制措施以最大程度地减少人与人之间的传播。因此,2020年1月19日之后离开武汉的确诊病例不太可能在武汉以外地区被感染。

“我主要干的还是一些辅助性工作,比如接电话、跟踪检测结果等。我们有时也在医护人员的监督下做一些程序性工作。总之,就是尽我们所能减轻他们的工作压力。”卡娜格拉杰说。

研究人员通过将常用的威布尔分布(Weibull distribution)拟合到上述四分位数,结果表明估计的位于90%、95%和99%的百分位潜伏期分别为10.54、13.04和18.45天,这表明某些患者的潜伏期可能更长。

作者们表示,尽管已经有很多相关研究,但我们对新冠病毒流行病学上最重要的临床特征之一:潜伏期的分布尚不清楚。在这项研究中,作者们提出了一种新的低成本、更准确的方法来估计潜伏期分布,收集了1211例患者信息,是已知关于新冠疾病潜伏期研究中样本量最大的。

研究团队通过搜索公开数据,确定了在离开武汉时无症状的个体,然后对其进行跟踪直至他们出现症状。通过横断面研究(cross-sectional study)与前瞻性随访研究(forward follow-up study),团队将患者从离开武汉到症状发作之间的时间视为正向复发时间,将病毒潜伏期视为一个更新过程(renewal process)。

二是四川省宜宾市在2月11日就通报了一位超长潜伏期新冠肺炎患者的确诊情况。该病例从1月23号从武汉返乡到2月9日在家进行自我隔离,2月8日该患者出现轻微咳嗽有痰症状,返乡20天后确诊。

在温和的假设下,团队可以将所选前移时间的观察结果用于一致地估计潜伏期分布的参数。这种方法能够减少回忆偏倚(recall bias,即患者在回忆过去的暴露史或既往史时,因研究对象的记忆失真或回忆不完整,使其准确性或完整性与真实情况间存在的系统误差),同时利用大量且容易获得的正向时间数据(forward time data)样本量来提高估计的准确性。

另一名学生西帕拉告诉记者,她在报名后告诉了父母,尽管父母有些担心,但还是决定支持她的选择。

卡娜格拉杰工作的医院有20多名墨尔本大学的医学生。“我们可以聊聊天,一起帮着出主意,一些不是学医的朋友也很关心我,经常打电话问问我的情况。”

在塔吉克斯坦的政治制度设计中,议会上院议长是该国“第二号人物”。根据塔吉克斯坦《宪法》相关规定,在总统失去履职能力或去世的情况下,塔议会上院议长将行使代总统职务直至新任总统选出。此种情况下,应在三个月内举行总统选举。(完)

1992年3月至1994年8月任保定市公安局三处处长;

疫情之下,在医院工作还是有一定风险,但家人和朋友的支持让学生们坚定了信心。

此外,研究所选样本中的个体是在疫情暴发初期被感染的个体,他们可能是第一代或第二代病例。如果病毒发生突变,则研究结果不适用于更高世代的病例。

2003年5月至2011年5月任保定市公安局常务副局长、党委副书记(正处级);

1996年8月至2002年3月任保定市公安局副局长、党委委员(1995年8月至1997年12月在中央党校领导干部函授班经济管理专业学习);

作者们发现,新冠疾病潜伏期的估计中位时间为8.13天,平均时间为8.62天。将潜伏期时间从短到长排列并用百分比表示的话,则第90个百分点是14.65天,这也意味着大约10%的COVID-19患者直到感染后14天才会出现症状。此外,值得注意的是,第99个百分点是20.59天。

对于第一个假设,研究人员认为,在2020年1月19日至1月23日之间,武汉及附近社区有1100万以上居民,并且每天进出武汉的客流量1月23日之前突破了百万。因此,在客流量足够大且病毒持续传播的情况下,更新过程将达到平衡状态。

距离毕业还有8个月左右时间,澳大利亚墨尔本大学医学生阿比·卡娜格拉杰已经提前“上岗”了。

研究也提到了他们的一些局限性。尽管研究人员精心选择了研究样本,但样本中的病例仍存在在武汉以外地区被感染的可能性,例如,病例离开武汉时,同行的家人可能没有受到感染,但离开武汉后却被其家人或外部接触者感染。

西帕拉说,她得到了很多知识和感悟,包括在疫情之中医疗系统需要发挥的作用和具备的品质,以及如何与不同的人结成团队、分工合作。

2011年5月至2017年4月任省公安厅刑事警察总队(刑事侦查局)总队长(局长)(副厅级);

1989年8月至1992年3月任保定市公安局三处副处长;

团队指出,与其他研究的结果相比,本研究估计的潜伏期更长。同时,作者们认为还需要对潜伏期分布进行进一步研究,以直接估计潜伏期较长的患者所占的比例。

对于每个流行病例,从感染到症状发作的整个过程都可以视为更新过程。后向复发时间(backward recurrence time)为从患者感染到离开武汉之间的时间,正向复发时间是指患者离开武汉与症状发作之间的时间。

2017年4月退休。

在17日举行的塔议会全体会议上,鲁斯塔姆·埃莫马利当选为塔第六届议会上院议长。塔议会上院由33名议员组成,其中25人由选举产生,8人由塔总统任命。鲁斯塔姆·埃莫马利今年3月被选为塔议会上院议员。